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两类特殊人群更容易面临血脂异常的威胁

发布日期:2020-06-12编辑:健康分类:体育世界要闻

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    绝经妇女的血脂变化

    随着女性年级增大,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平降低,而随之而来的,是血脂的变化。

    女性血脂水平的变化趋势

    随着女性年龄的增加,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、有“坏胆固醇”之称的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平逐渐升高,而有“好胆固醇”之称的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化较小;其中血清TC在60~70岁达到高峰。

    雌激素对血脂代谢的影响有哪些

    雌激素对女性来说,是一种具有保护作用的激素,其中雌激素对血脂代谢的影响主要有以下几个方面:

    ①增加乳糜颗粒残粒在肝脏的清除速度,减少脂质在肝脏的堆积,促进人体自身的脂质清除;

    ②增加肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)的分泌,使肝脏摄取低密度脂蛋白(LDL)增多;

    ③增加肝脏摄取低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的速度,使血清总胆固醇(TC)和坏胆固醇水平降低;

    ④促进好胆固醇(HDL-C)的合成代谢,升高HDL-C水平;

    ⑤促使胆酸分泌增加,加速胆固醇从体内的清除。

    因此雌激素对血脂代谢总的作用就是促进坏胆固醇的代谢和清除,维持较高水平的好胆固醇,对女性的心血管系统具有一定的保护作用。

    什么是围绝经期

    妇女卵巢功能开始衰退至绝经后1年的时间为围绝经期。此期间卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平降低,促性腺激素释放激素、促卵泡激素和黄体生成激素同时改变。

    围绝经期,血清胆固醇(TC)水平如何变化

    女性40 岁之前血清胆固醇总体水平低于男性,围绝经期开始升高并超过男性,这主要是由于绝经后女性雌激素水平下降,使体内胆固醇的降解和排泄减慢,从而使体内胆固醇的水平升高。

    围绝经期,血浆甘油三酯(TG)水平如何变化

    女性血浆甘油三酯水平随年龄增减而升高,这种变化较之男性更明显。虽然大多数女性血浆甘油三酯水平低于男性,但绝经后明显升高,这是女性绝经后冠心病发病风险增加的主要

    原因之一。

    围绝经期,坏胆固醇和好胆固醇如何变化?

    成年女性坏胆固醇低于男性,而绝经期后逐步上升,甚至超过男性;好胆固醇均值则随年龄降低。所以女性绝经后,心血管系统的发病风险升高,与男性相同。

    激素替代治疗

    激素替代治疗是指绝经后妇女服用适量雌激素的一种治疗方法,用以预防和缓解雌激素缺乏导致的血管舒缩功能异常,以及骨质过度丢

    失所致的骨质疏松症,同时改善因泌尿、生殖道萎缩等症状。

    激素替代治疗可改善绝经期妇女激素紊乱的状况,维持一定的雌激素水平,同时调节血脂代谢,预防血脂紊乱,主要表现为胆固醇水平下降,好胆固醇显著上升,坏胆固醇/ 好胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值显著下降。

    但有观点认为,激素替代治疗有增加乳腺癌的风险,因此临床上并不把它作为常规治疗手段,个人具体情况请咨询医生,权衡利弊。

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    青少年的血脂异常

    青少年血脂异常,大多是由于家族遗传因素。但随着生活水平的提高和缺乏体育锻炼,也有一部分青少年的血脂异常和生活方式以及饮食结构有关。

    青少年血脂异常的危害

    青少年血脂异常的危害比成人更大,除了与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病密切相关外,还可以直接导致黄色瘤、酮症、脂肪肝、脂质肾毒性、胆石症和胰腺炎等疾病,严重影响青少年的身体健康,因此我们必须重视青少年的血脂异常防治,促进青少年的健康成长。

    青少年血脂异常的高危因素

    主要筛查对象:

    有早发心血管疾病的家族史; 双亲血清胆固醇(TC)都≥6.2mmol/L

    次要筛查对象:

    高脂肪、高胆固醇饮食; 高血压(收缩压或舒张压≥第90 百分位); 肥胖[体重(kg)/ 身高(cm2)×1000≥第85 百分位]; 吸烟(≥10 支/ 天); 使用影响血脂的药物; 糖尿病。

    治疗方案

    青少年是一个特殊的群体,正处于生长发育期。首先干预的措施也是生活方式的干预,若不能达到标准,可考虑增加药物治疗。

    由于儿童青少年正处于生长发育阶段,需要足够多的营养,因此一般只建议对2岁以上的儿童进行饮食干预。首先要保证儿童和青少年身体生长发育所需要的基本热量,在此基础上将饱和脂肪酸提供的热量减少到总热量的10%以下,总的脂肪热量少于30%,摄入的胆固醇≤300mg/d,反式脂肪酸不超过总热量的1%。饮食干预过程中应监测儿童和青少年的生长发育情况和血脂水平。严格执行3个月,然后复查血脂水平。饮食干预的初步目标是LDL-C≤3.36mmol/L,理想目标是LDL-C≤2.84mmol/L。

    静坐的时间应该限制在每天2小时之内(如玩游戏机、看电视和上网),鼓励青少年每天30 分钟的体育活动,每周运动3~4次。

    如果生活方式的干预仍然没有好的效果,一定要在医生的指导下合理用药,用药过程中要严密监测儿童青少年的的生长状况(如身高、体重)、性成熟和发育情况。

    人民卫生出版社出版《求医问药找专家——血脂异常知识问答》 郭立新、胡欣

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